您现在的位置： 校园情景下对癔症发作女中学生的心理干预
作者：严蔷薇 … 更新日期：2007-11-11 点击数： 等级：
摘要：本文的目的是：研究在校园情景下对癔症发作的女中学生进行危机干预和治疗的重要性及有效措施。方法：案例分析、专家访谈。结论：基于女中学生的年龄特征和发展需求，将心理治疗、医学治疗和心理健康教育相结合，不断改善个体心理品质和社会心理环境是帮助她们消除癔症及其影响的根本途径。
关键词: 校园情景；癔症；女中学生；危机干预
癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里（Hysteria），是一种较常见的神经症。我国的调查结果显示，在普通人群中患病率约为千分之三点五，国外是千分之五。它是一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，又称为癔症性精神症状）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情以转换成躯体症状的方式出现，又称为癔症性躯体症状）为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。本障碍有癔症性人格基础，病因受家庭教养方式和心理社会（环境）因素影响。目前，普遍认为癔症当事人多具有易受暗示性，喜夸张，易冲动，情感丰富，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想丰富，争强好胜，虚荣和高度自我中心等性格特点。负性生活事件导致的惊恐、愤怒、被侮辱、委屈、沮丧等较强烈的精神创伤，往往是癔症发病的诱因。除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知之力障碍外，自知力基本完整，发病急，时间短，几十分钟或十几分钟不等，多反复迁延，常见于15岁~35岁年龄段的女性。
中学生特别是中学女生由于年龄特征和个性特征的关系，在中学校园这一高密度信息刺激、群体作用强烈、亲人远离的生活情景中，需独立应对的生活事件增多，在应对能力还未来得及提高、情感依赖还很强的情况下，癔症发作的比率远高于普通人群。笔者所在社区的心理咨询中心对癔症发作的危机干预和转介个案总数，每年都有递增的趋势。由于患者多是在强烈精神刺激下紧急起病，表现强烈，在学生管理人员对精神卫生知识普遍缺乏的情况下，对癔症发作事件要么茫然无措，要么武断草率，这很可能造成教学秩序的忙乱或对患病学生的巨大伤害。本文旨在探讨校园情景下对癔症发作的女中学生心理干预和治疗的重要意义和可行性措施，以提高危机干预的有效性，促进学生个体的健康成长和和谐校园的建设。
一 、在校园情景下及时对癔症发作的女中学生进行心理干预的意义
（一）有利于促进人性化的学生管理，促进和谐平安校园建设
由于癔症发作的时间短，表现复杂，特征强烈，在人群密集的校园情景中，需要及时干预，但在当前师生的精神卫生知识普遍缺乏的情况下，可能会出现以下误区：
一是癔症当事人短时间里失去部分自知力，会让人误认为精神分裂症发作，甚至被强制当作精神病人处理，给当事人造成沉重的精神负担。二是被误认为是故意肇事而送往公安机关。癔症发作时当事人往往会出现情感爆发，易激动，甚至大哭大笑，捶胸顿足，以头撞墙，在地上打滚，手舞足蹈等表现；越是在人多的场合，发作越厉害，在人群密集的校园容易引起围观和混乱。三是被认为是诈病。有些当事人会突然昏倒，有的过度换气，有的抽搐发作，但医学检查并无器质性病变。事发时当事人意识狭隘，自知力薄弱，事后自己并不记得发生过的情形，但人们的负性评价，如“疯子”、“装病”会给其带来意想不到的伤害和尴尬，导致当事人对他人的敌意和疏离，又为病情的复发积累更多的负性情绪。四是在集体场合下，一人患癔症后，某些女生由于精神紧张、过度疲劳、睡眠不足或正处于月经期间，目睹发病情况，容易引起集体癔症发作。
对于以上情况的发生，我们要采取紧急措施，一是及时疏散人群，把当事人从公共场所撤离，尽量减少公共影响；二是在第一时间通知校医务所和心理咨询中心，做相关诊治并组织包括学生家长知情的紧急事件应激晤谈；三是对集体性的癔症发作要挖掘其共同的原因，让该群体信任的权威出来澄清事实，帮助她们理智对待；四是在全面了解情况的基础上，制定和实施包括短期目标和长期目标在内的咨询治疗方案。
总之，及时有效的危机干预既能保证校园安全与和谐，又能避免相关人员心理痛苦的长期化和复杂化，提高学生个体和群体的自我调适能力，促进女中学生的健康成长。
（二）有利于帮助中学生形成正确的自我意识和健全人格
许又新说：一切的精神疾病都源于人格的缺陷。本障碍有癔症性人格基础，正确的自我意识是人格健全的基础，不断健全人格是癔症逐渐消除的根本。从近几年来笔者所干预的癔症发作的中学女生个案来看，中学女生相比较男生有其特定的性别特征：自我的期待比男生高、社会赞许动机强烈、情绪受生理周期的影响强烈。加上年龄特征的局限，人格未成熟，所以这个年龄是初次发病的高峰。发病学生多具有以下个性特征：
1.自我中心和好幻想。她们好夸耀自己、显示自己，乐于成为大家注意的中心，喜欢得到别人的赞扬。她们富于生动的幻想，特别是当情感反应强烈时，想像和现实常易混淆一起。
2.情感代替理智。癔症性格的人有高度的情感性，情绪反应强烈而不稳定，容易从一种情感转移为另一种情感；她们为人处事往往感情用事，整个精神活动易受情感的影响而趋向极端。如对某人有好感时，觉得他十全十美，是世界上少有的好人，但当遇到一点小事时就立刻认为这个人一无是处。这就是癔症者的“情感逻辑”。其判断推理完全从当时的情感出发，情感有了变化，其判断推理也随之改变。
3.暗示性强。她们的情感和行为极易受别人的言语和行为的暗示影响，她们的自我暗示也很强烈，以致把各种身体的不适应感作为自我暗示的基础。
以上个性特征和要求在家庭生活中、在高度被关注的小学和初中班级生活中容易受到包容和满足，甚至于有些特征如多幻想和争强好胜，还易受到褒奖而强化。但离开家人的庇护和关注，在中学校园情景下，特别是高中和大学阶段，被关注和包容的程度大为减弱，在个性相似的同龄人中，个性要求如得不到满足，心理会严重失衡，而委屈、气愤、紧张、恐惧的负性情绪是癔症急性发作的重要诱因。在高一阶段，在学习受挫时，在应对考试不利时，在早恋受挫时，是女中学生癔症高发期。在这些人生历程的关键期，如有癔症发作得不到正确的引导，不利于女中学生社会化的进程和人格的塑造，会严重影响她们成才的步伐。另外，癔症发作有利于当事人的情感宣泄，有利于暴露心理问题，如果得到及时正确的干预和教育，就能化危机为转机，使当事人反省自己的人格缺陷，端正自我认识，重塑美好人格，从根本上消除癔症发作的隐患。
二、 对在校园情景下癔症发作的女中学生的心理干预和治疗措施
女中学生是发展中的个体，要用发展的眼光看待她们的症状。癔症的治疗既容易也难，说容易是因为它病程短，虽有躯体症状和意识障碍，但没有身体和神经系统的器质性病变，是心理疾病，而且来得快去得也快，歇斯底里的情绪发泄和夸张表演式的行为可以很快帮助她们发泄被压抑的情绪，释放压力以达到暂时的心理平衡；也有利于患者摆脱困境获取别人的同情，或得到支持和补偿，患者可以因此很快恢复自知力，恢复学习和生活功
关键词: 校园情景；癔症；女中学生；危机干预
癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里（Hysteria），是一种较常见的神经症。我国的调查结果显示，在普通人群中患病率约为千分之三点五，国外是千分之五。它是一种以解离症状（部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，又称为癔症性精神症状）和转换症状（在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情以转换成躯体症状的方式出现，又称为癔症性躯体症状）为主的精神障碍，这些症状没有可证实的器质性病变基础。本障碍有癔症性人格基础，病因受家庭教养方式和心理社会（环境）因素影响。目前，普遍认为癔症当事人多具有易受暗示性，喜夸张，易冲动，情感丰富，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想丰富，争强好胜，虚荣和高度自我中心等性格特点。负性生活事件导致的惊恐、愤怒、被侮辱、委屈、沮丧等较强烈的精神创伤，往往是癔症发病的诱因。除癔症性精神病或癔症性意识障碍有自知之力障碍外，自知力基本完整，发病急，时间短，几十分钟或十几分钟不等，多反复迁延，常见于15岁~35岁年龄段的女性。
中学生特别是中学女生由于年龄特征和个性特征的关系，在中学校园这一高密度信息刺激、群体作用强烈、亲人远离的生活情景中，需独立应对的生活事件增多，在应对能力还未来得及提高、情感依赖还很强的情况下，癔症发作的比率远高于普通人群。笔者所在社区的心理咨询中心对癔症发作的危机干预和转介个案总数，每年都有递增的趋势。由于患者多是在强烈精神刺激下紧急起病，表现强烈，在学生管理人员对精神卫生知识普遍缺乏的情况下，对癔症发作事件要么茫然无措，要么武断草率，这很可能造成教学秩序的忙乱或对患病学生的巨大伤害。本文旨在探讨校园情景下对癔症发作的女中学生心理干预和治疗的重要意义和可行性措施，以提高危机干预的有效性，促进学生个体的健康成长和和谐校园的建设。
一 、在校园情景下及时对癔症发作的女中学生进行心理干预的意义
（一）有利于促进人性化的学生管理，促进和谐平安校园建设
由于癔症发作的时间短，表现复杂，特征强烈，在人群密集的校园情景中，需要及时干预，但在当前师生的精神卫生知识普遍缺乏的情况下，可能会出现以下误区：
一是癔症当事人短时间里失去部分自知力，会让人误认为精神分裂症发作，甚至被强制当作精神病人处理，给当事人造成沉重的精神负担。二是被误认为是故意肇事而送往公安机关。癔症发作时当事人往往会出现情感爆发，易激动，甚至大哭大笑，捶胸顿足，以头撞墙，在地上打滚，手舞足蹈等表现；越是在人多的场合，发作越厉害，在人群密集的校园容易引起围观和混乱。三是被认为是诈病。有些当事人会突然昏倒，有的过度换气，有的抽搐发作，但医学检查并无器质性病变。事发时当事人意识狭隘，自知力薄弱，事后自己并不记得发生过的情形，但人们的负性评价，如“疯子”、“装病”会给其带来意想不到的伤害和尴尬，导致当事人对他人的敌意和疏离，又为病情的复发积累更多的负性情绪。四是在集体场合下，一人患癔症后，某些女生由于精神紧张、过度疲劳、睡眠不足或正处于月经期间，目睹发病情况，容易引起集体癔症发作。
对于以上情况的发生，我们要采取紧急措施，一是及时疏散人群，把当事人从公共场所撤离，尽量减少公共影响；二是在第一时间通知校医务所和心理咨询中心，做相关诊治并组织包括学生家长知情的紧急事件应激晤谈；三是对集体性的癔症发作要挖掘其共同的原因，让该群体信任的权威出来澄清事实，帮助她们理智对待；四是在全面了解情况的基础上，制定和实施包括短期目标和长期目标在内的咨询治疗方案。
总之，及时有效的危机干预既能保证校园安全与和谐，又能避免相关人员心理痛苦的长期化和复杂化，提高学生个体和群体的自我调适能力，促进女中学生的健康成长。
（二）有利于帮助中学生形成正确的自我意识和健全人格
许又新说：一切的精神疾病都源于人格的缺陷。本障碍有癔症性人格基础，正确的自我意识是人格健全的基础，不断健全人格是癔症逐渐消除的根本。从近几年来笔者所干预的癔症发作的中学女生个案来看，中学女生相比较男生有其特定的性别特征：自我的期待比男生高、社会赞许动机强烈、情绪受生理周期的影响强烈。加上年龄特征的局限，人格未成熟，所以这个年龄是初次发病的高峰。发病学生多具有以下个性特征：
1.自我中心和好幻想。她们好夸耀自己、显示自己，乐于成为大家注意的中心，喜欢得到别人的赞扬。她们富于生动的幻想，特别是当情感反应强烈时，想像和现实常易混淆一起。
2.情感代替理智。癔症性格的人有高度的情感性，情绪反应强烈而不稳定，容易从一种情感转移为另一种情感；她们为人处事往往感情用事，整个精神活动易受情感的影响而趋向极端。如对某人有好感时，觉得他十全十美，是世界上少有的好人，但当遇到一点小事时就立刻认为这个人一无是处。这就是癔症者的“情感逻辑”。其判断推理完全从当时的情感出发，情感有了变化，其判断推理也随之改变。
3.暗示性强。她们的情感和行为极易受别人的言语和行为的暗示影响，她们的自我暗示也很强烈，以致把各种身体的不适应感作为自我暗示的基础。
以上个性特征和要求在家庭生活中、在高度被关注的小学和初中班级生活中容易受到包容和满足，甚至于有些特征如多幻想和争强好胜，还易受到褒奖而强化。但离开家人的庇护和关注，在中学校园情景下，特别是高中和大学阶段，被关注和包容的程度大为减弱，在个性相似的同龄人中，个性要求如得不到满足，心理会严重失衡，而委屈、气愤、紧张、恐惧的负性情绪是癔症急性发作的重要诱因。在高一阶段，在学习受挫时，在应对考试不利时，在早恋受挫时，是女中学生癔症高发期。在这些人生历程的关键期，如有癔症发作得不到正确的引导，不利于女中学生社会化的进程和人格的塑造，会严重影响她们成才的步伐。另外，癔症发作有利于当事人的情感宣泄，有利于暴露心理问题，如果得到及时正确的干预和教育，就能化危机为转机，使当事人反省自己的人格缺陷，端正自我认识，重塑美好人格，从根本上消除癔症发作的隐患。
二、 对在校园情景下癔症发作的女中学生的心理干预和治疗措施
女中学生是发展中的个体，要用发展的眼光看待她们的症状。癔症的治疗既容易也难，说容易是因为它病程短，虽有躯体症状和意识障碍，但没有身体和神经系统的器质性病变，是心理疾病，而且来得快去得也快，歇斯底里的情绪发泄和夸张表演式的行为可以很快帮助她们发泄被压抑的情绪，释放压力以达到暂时的心理平衡；也有利于患者摆脱困境获取别人的同情，或得到支持和补偿，患者可以因此很快恢复自知力，恢复学习和生活功
